Povežite se sa nama

MONITORING

SARADNJA DRŽAVE I PRIVATNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA: Plati ili čekaj

Objavljeno prije

na

,,Dobio sam uput kod očnog a kako se u KCCG čeka duže od mjesec dana, uputili su me kod privatnika. Tamo su mi rekli da mi mogu zakazati tek za dva mjeseca – krajem avgusta. Kako mi je taj pregled bio neophodan radi daljih analiza pitao sam može li to što prije. Rekli su mi može odma’ samo ako hoću da platim 30 eura”, navodi se u pismu revoltiranog člitaoca Monitora.

Fond za zdravstveno osiguranje već pet godina potpisuje ugovore sa privatnim zdravstvenim ustanova (PZU) s ciljem da pacijenti što kraće čekaju na preglede. Uputi za PZU se izdaju ukoliko nadležna zdravstvena ustanova pacijentnu ne može pružiti uslugu u roku od mjesec dana. Međutim, od početka saradnje sa PZU česte su žalbe da i u privatnim ordinacijama čekanje na pregled traje mjesec, dva, pa i duže. Osim u slučaju, ako ste tanki sa živcima a ne i sa parama, pa platite da ne biste čekali.

,,Dijete je zaboljelo uvo i zakazali su mi kod privatnika za nešto manje od 30 dana. Nismo mogli da čekamo otišli smo i platili pregled”, kaže sagovornica Monitora.

Ljekar koji je želio da ostane anoniman za naš list priča: ,,Kompjuterski zakazujemo pregled kod specijaliste u privatnoj ordinaciji i kompjuter izbaci termin tek za tri mjeseca. Pacijenti onda nazovu tu ordinaciju i zakažu za popodne istog dana. Naravno, plate”.

Iz Ministarstva zdravlja su na pitanje Monitora da li imaju primjedbe pacijenata na rad PZU odgovorili: ,,Na rad ili sprovođenje procedura u PZU sa kojima Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore ima zaključen Ugovor, Ministarstvu zdravlja u proteklom periodu stiglo je nekoliko primjedbi. Najveći broj njih odnosio se na pravovremenost zdravstvnih usluga gdje se intervenisalo i problemi su rješavani odmah. Takođe, bilo je prigovora da u PZU kada ne dobiju adekvatnu uslugu, nije bilo ni zaštitnika prava pacijenata. U svakoj od tih situacija se intervenisalo nadzorom Fonda i inspekcijskih organa”.

Očigledno da se pacijenti malo žale nadležnima, pa inspakcije nemaju puno posla, jer sličnih iskustava o čekanju i od po nekoliko mjeseci je dosta. Magnetna rezonanca, skener, razna snimanja, čekaju se i kod privatnika od dva do četiri mjeseca.

Sagovornica Monitora kaže da je pitala doktora koji drži privatnu ordinaciju zašto zakazivanje preko Fonda ide tako sporo. ,,Rekao mi je otvoreno da idem kod ministra Hrapovića pa ga pitam. Objasnio je da preko Fonda ne primaju ni 10 odsto od zvanične tržišne cijene, a uz to i dugo čekaju na naplatu”.

Da ocijene saradnju sa Fondom i da kažu da li ima kašnjenja u plaćanju od strane Fonda, ponudili smo Specijalnoj bolnici Codra, za koju se odvaja najviše novca iz budžeta mimo javnog zdravstva. Nijesmo dobili odgovore.

Jedan od Monitorovih sagovornika, vlasnik privatne ordinacije, kazao nam je da je raskinuo ugovor sa Fondom zbog velikog priliva pacijenata i male naplate od Fonda. I drugi sagovornik, stomatolog, kazao je da su razlozi gužva, spora naplata, niža tržišna cijena.

Iz Fonda tvrde da nema kašnjenja u naplati: ,,Shodno zaključenim ugovorima Fond je u obavezi da izvrši plaćanje za pružene zdravstvene usluge u roku od 60 dana od dana ispostavljanja fakture, čega se i pridržava”, odgovorili su Monitoru iz Fonda.

Objasnili su da je Fond za zdravstveno osiguranje za pružanje zdravstvenih usluga osiguranim licima, zaključio ugovore sa 17 privatnih zdravstvenih ustanova koje nijesu sastavni dio zdravstvene mreže. Zaključeni ugovori se odnose na djelatnosti: oftalmologije (ambulantno i bolnički liječene pacijente), interne medicine-reumatologije, magnetne rezonance, patološke anatomije i histologije i vantjelesne oplodnje.

U toku prošle godine privatne zdravstvene ustanove su Fondu ispostavile fakture u iznosu od 1,32 miliona eura. Pored ovih, Fond ima zaključene ugovore sa privatnim zdravstvenim ustanovama koje su sastavni dio zdravstvene mreže. To su SB Codra koja je u toku 2017. ispostavila fakture u iznosu od 3,31 miliona i PZU Opšta bolnica Meljine koja je fakturisala Fondu 1,53 milon eura.

,,Znači, ukupan iznos ispostavljenih faktura za zdravstvene usluge od strane privatnih zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori u 2017. je 6,16 miliona”, navodi se u odgovoru Fonda.

Nemala svota novca ide iz budžeta za PZU, a one umjesto da smanje bar čekanje na preglede sve češće preuzimaju praksu javnog zdravstva.

Na pritužbe privatnika o niskoj cijeni za njihove usluge koje pružaju osiguranicima, iz Fonda kažu: ,,Ugovorima je definisano da se plaćanje zdravstvenih usluga vrši po cjenovnicima Fonda, što znači da se pružene usluge fakturišu po istim cijenama kao što fakturišu i javne zdravstvene ustanove”.

Razlike između cijena Fonda i ,,tržišnih” su velike. U privatnim ordinacijama specijalistički pregled trudnice košta 30 eura, kontrola 20, a prema cjenovniku Fonda prvi pregled je 7,88 eura, a kontrola 5,25. Svi ultrazvučni pregledi (abdomena, kukova, dojki…) u javnom zdravstvu imaju cijenu 10,73, dok su kod privatnika 35 eura…

Monitor je već pisao da su građani prinuđeni da sve češće idu kod privatnika da bi uopšte mogli da obave preglede. Tamo ih čeka veliki broj spacijalista koji pored zaposlenja u javnom zdravstvu, uporedo rade i u privatnim zdravstvenim ustanovama.

Po definiciji korupcija u zdravstvu je i namjerno slabljenje javnog zdravstva u korist privatnog i prelivanje novca građana u privatne džepove. Jedan od načina je i sve češći monopol privatnih ustanova u odnosu na javne zbog nemanja adekvatne opreme u javnom zdravstvu. Dešava se da se određeni testovi mogu uraditi samo kod privatnika, ili da pojedini aparati u KCCG ne rade pa umjesto da se poprave ili kupe novi, stotine hiljada eura država i pacijenti daju privatnim ambulantama. Tako su se, tokom prošle godine, aparati za magnetnu rezonancu u Kliničkom centru Crne Gore često kvarili. A kod privatnika ovaj pregled, u zavisnosti od toga što se snima, košta od 150 do 450 eura.

Iz Ministarstva zdravlja za Monitor tvrde da imaju rješenje bar kad je riječ o dužini čekanja na preglede kod privatnika: ,,U toku su dogovori sa FZOCG, koji će rezultirati potpisivanjem Aneksa Ugovora sa privatnim zdravstvenim ustanovama koje su uključene u mrežu zdravstvenih ustanova, a kojim će biti regulisano njihovo umrežavanje u sistem elektronskog zakazivanja specijalističkih pregleda. Na taj način će termini u PZU biti dostupni izabranim ljekarima u domovima zdravlja i zakazivanje će biti omogućeno kao u javnim zdravstvenim ustanovama”.

Jedan od roditelja sa kojima smo razgovarali kaže: ,,Teško da ima rješenja za to čekanje. U Dječjoj bolnici postoji samo jedan neurolog. Gužva je ogromna, čekamo po pola godine. Osim ako ne dobiješ vizit kartu i platiš”.

Predrag NIKOLIĆ

Komentari

Izdvojeno

POLITIČKA KRIZA JOŠ BEZ RJEŠENJA: Blokadom na blokadu

Objavljeno prije

na

Objavio:

Dok obesmišljavaju demokratske principe i institucije, neko na državnom nivou, neko u lokalu, zavisno od interesa, partije se spremaju za izbore u Nikšiću koji su zakazani za 13. april.  Za još jedan, što bi rekli, „praznik demokratije“

 

 

“Parlamentarce koji vole podijum i blokade – da pošaljemo na par dana nezasluženog odmora. Mi jesmo za dijalog i kompromis – ali zbog prestanka mandata sutkinje Dragane Đuranović (koja je pritom uzela pozamašnu naknadu) ostaće na hiljade penzionera koji nemaju novca za grijanje i hranu i ne mogu više da čekaju njihovu milost kao fatamorganu”, tvitnuo je krajem sedmice premijer Milojko Spajić. Nije pojasnio šta konkretno znači mjera “par dana nezasluženog odmora” za opoziciju, koja blokira rad parlamenta otkako je penzionisana sutkinja Ustavnog suda Dragana Đurović. Opozicija tvrdi da je na djelu  “ustavni puč”.  U pozadini bojkota, ali i penzionisanja sutkinje Đuranović, o čemu je Monitor već više puta pisao,  priča je o političkoj borbi za prevlast u Ustavnom sudu, tokom koje Ustav i vlast i opozicija tumače kako im kad odgovara. DPS želi da stvari vrati u pređašnje stanje kada su tri njihova partijska vojnika u Ustavnom sudu mogla da blokiraju sve.

Predsjednik parlamenta Andrija Mandić još nije pojasnio koju je kaznu namijenio poslanicima opozicije koji su prethodne sedmice blokadom Skupštine blokirali i usvajanje budžeta. Mandićevi partijski saborci smatraju da je “previše tolerantan”, kako je to ove sedmice kazao poslanik Jovan Vučurović. Prema poslovniku, predsjednik parlamenta može poslaniku koji ometa rad plenarne sjednice oduzeti riječ, izreći opomenu i udaljiti ga iz plenarne sale na 15 dana. Moguće da je Spajić  mislio na udaljenje poslanika na 15 dana.

Mandić još nije zakazao nastavak sjednice Skupštine na kojoj bi trebalo da se raspravlja o budžetu.  U video obraćanju saopštio je da će Skupština  odluku o rješenju blokade parlamenta donijeti kroz dijalog parlamentarne većine i opozicije.

Milena PEROVIĆ
Pročitajte više u štampanom izdanju Monitora od petka 31. januara ili na www.novinarnica.net

 

Komentari

nastavi čitati

Izdvojeno

KRIZA U BUDVI: Sjednica parlamenta pod znakom pitanja

Objavljeno prije

na

Objavio:

Rok za konstitusanje skupštine opštine Budva ističe 12. februara. Održavanje nove sjednice na kojoj se do ponoći  toga dana mora izabrati predsjednik parlamenta, trenutno je krajnje neizvjesno

 

 

Na vanrednoj elektronskoj sjednici Vlade u kasnim večernjim satima 27. januara, pred isticanje zakonskog roka, zakazana je nova sjednica budvanskog parlamenta za 11. februar ove godine, sa početkom u 9 časova. Već sjutradan, 12. februara, ističe rok za konstitusanje skupštine opštine Budva, kojim je propisano da ukoliko se do tog dana parlament ne uspostavi, na redu je raspisivanje novih, trećih lokalnih izbora u ovoj  opštini za manje od  godinu dana.

Održavanje  sjednice na kojoj se do ponoći  toga dana mora izabrati predsjednik parlamenta, krajnje je neizvjesno.

Iz koalicije Za budućnost Budve, lidera Mladena Mikelja, pozvali su nadležne da smijene Nikolu Jovanovića sa mjesta potpredsjednika Opštine. Kao uslov za održavanje sjednice traže od  Ministarstva javne uprave da sprovede svoj nalaz iz decembra prošle godine, po kojem je Jovanović nezakonito imenovan na potpredsjedničku funkciju, bez obavezujuće saglasnosti Skupštine .

Jovanovića je na mjesto potpredsjednika opštine Budva imenovao predsjednik Milo Božović iz pritvora u Spužu, smijenivši prethodno potpredsjednicu Jasnu Dokić. Ministar Ministarstva javne uprave (MJU) Maraš Dukaj donio je rješenje po kojem je imenovanje Jovanovića nezakonito, ali se na tome sve završilo. Nijesu preduzeti naredni koraci.  Ministar je takođe tražio razješenje Božovića u martu prošle godine, ali se ni po tom pitanju nije ništa desilo.

Iz koalicije Za budućnost Budve  mogu se čuti optužbe da ministar Dukaj potezima u poslednja dva mjeseca, odrađuje posao za povratak DPS-a na vlast u Budvi nakon osam godina.

Nemoć ili opstrukcija Ministarstva javne uprave u slučaju Budve, doveli su do toga da Budvom danas upravljaju osobe koje u uređenom društvu to nikako ne bi mogle. U aprilu se navršavaju dvije godine od kada se opštinom rukovodi iz Spuža. Predsjedniku najpoznatije crnogorske turističke opštine potvrđena je optužnica za teška krivična djela, kriminalno udruživanje i trgovina narkoticima.

Drugi uslov Mikeljeve koalicije da se sjednica uopšte održi jeste da njoj prisustvuju isključivo odbornici. Ukoliko bi se ispunio zahtjev da Jovanović bude smijenjen, on neće moći prisustvovati odlučujućoj sjednici, jer nije odbornik, što može pokolebati njegove sledbenike u namjeri da glasaju za opciju vraćanja DPS-a na vlast.

Branka PLAMENAC
Pročitajte više u štampanom izdanju Monitora od petka 31. januara ili na www.novinarnica.net

 

Komentari

nastavi čitati

Izdvojeno

DRŽAVNA KASA I POLITIČKE IGRE: Budžet za potkusurivanje

Objavljeno prije

na

Objavio:

Za razliku od nekih drugih zemalja, Crna Gora nema propis koji predviđa pad vlade ukoliko budžet ne bude usvojen u nekom propisanom roku. Isto važi i za parlament. Bez zakona o vladi i Skupštini, političarima je sve dato na volju. Građanima preostaje da se uzdaju u njihov zdrav razum i strah od budućih izbora

 

Propao je još jedan pokušaj skupštinske većine da usvoji predloženi Zakon o budžetu za 2025. godinu. Opozicione  snage predvođenje DPS-om onemogućile su održavanje zasijedanja. Utisak je da se vladajuće partije  nijesu zbog toga baš potresle. Politika, izgleda, ima primat nad ekonomijom, posebno pred lokalne izbore u Nikšiću i Herceg Novom koji će se održati 13. aprila. Neki skeptici sumnjaju da neusvajanje budžeta može vlastima  poslužiti kao pokriće za dolazeće probleme u crnogorskoj ekonomiji.

Uglavnom,  u Vladi je usvojena Odluka o privremenom finansiranju. I njena primjena je započela, uz već poslovično kašnjenje od nekoliko dana. Zbog toga  su kasnile isplate takozvanih socijalnih davanja (penzije to nijesu).

Ministar finansija Novica Vuković poručuje kako njih u Ministarstvu “vrlo uznemirava” iščekivanje da predloženi budžet bude usvojen. I naglašava kako su oni dali sve od sebe da budžet bude usvojen u redovnoj proceduri, krajem prošle godine.

To i nije sasvim tačno.  Zakon o budžetu i fiskalnoj odgovornosti  (član 33) propisuje da “predlog zakona o budžetu države utvrđuje Vlada i do 15. novembra ga dostavlja Skupštini”, Vlada Milojka Spajića nije obavezu obavila u propisanom roku. Zakasnili su tri dana i nijesu se, ni riječju, potrudili da to kašnjanje obrazlože. Da je Vlada svoj posao završila na vrijeme  postojala je mogućnost da ovogodišnji budžet bude usvojen prije decembarskog sukoba vlasti i opozicije. I blokade parlamenta.

Susjedne Srbija i Hrvatska ovogodišnje budžete usvojili su u novembru. Istog mjeseca je i EU dobila zajednički budžet za 2025. godinu. U Crnoj Gori to se tradicionalno obavi zadnjih dana decembra. Na brzinu. Naknadno, građani i njihovi narodni predstavnici čude se stavkama koje su našle svoje mjesto u budžetu. Ili nijesu.

Sad smo se uvjerili kako uvijek može gore. Odnosno, da je možda bolje imati bilo kakav budžet nego nemati nikakav. Možda.

Privremeno finasiranje ima ograničene domete. Prema pomenutom Zakonu o budžetu i fiskalnoj odgovornosti ovako je:  “Ako se zakon o budžetu države ne donese do 31. decembra tekuće, za narednu fiskalnu godinu, Ministarstvo finansija, do njegovog donošenja, potrošačkim jedinicama mjesečno odobrava sredstva do iznosa 1/12 (jedne dvanaestine) stvarnih izdataka u prethodnoj fiskalnoj godini”. To znači da Vlada može imati tehnički/administrativni problem sa budućom isplatom plata i penzija. Novac, trenutno, nije problem. Ali jeste to što su potrebni iznosi, nakon primjene programa Evropa sad 2 i očekivanog redovnog januarskog usklađivanja penzija, veći od prošlogodišnjeg prosjeka.

“Vlada sve finansijske obaveze može servisirati bez problema do kraja prvog kvartala ove godine”, smatra ekonomski analitičar Mirza Mulešković, uz ocjenu da bi se problemi mogli pojaviti krajem prvog kvartala (april) kada državu očekuje otplata dijela duga u iznosu od 500 miliona. “Mi nemamo taj novac. To znači da bismo morali da se zadužimo novim kreditom, kako bi pokrili, to jest refinansirali stari”.

Problem je dvostruk. Prije nego Skupština odobri njen plan zaduženja u 2025., Vlada ne može tražiti nove kredite. Pride, i sama činjenica da budžet i paket pratećih zakona nijesu usvojeni u redovnom roku, državu dovodi u cajtnot i utiče na cijenu neophodnih zaduženja (veća kamata).

Na taj dio priče fokusira se Miloš Vuković, izvršni direktor Fideliti konsaltinga. Po njegovom mišljenju, država će teško održati obećanje da novim kreditima neće finansirati tekuće rashode i rashode fondova zdravstva i penziono-invalidskog osiguranja. Oni su značajno uvećani nakon odluke Vlade da značajno smanji, odnosno ukine, doprinose za PiO i zdravstveno osiguranje. I to već stvara ozbiljan deficit u državnoj kasi.

„Predloženo zaduženje Crne Gore, gdje je plan da se u naredne tri godine zadužimo tri milijarde, od čega dvije milijarde za vraćanje starih dugova, zapravo znači da su se stare prakse nastavile”, kazao je Miloš Vuković.

Ministar finansija reaguje na takve analize. “Da bi se davali komentari, mora se poznavati dinamika isplata po mjesecima. Da su došle na naplatu obveznice u januaru pitam analitičare kako bi se to servisiralo. Proces servisiranje duga je sada zaustavljen i neizvjesno je servisiranje tih obaveza u narednom periodu. Mogu se servisirati iz depozita, a prioritet su mandatorni troškovi (plate, penzije, socijalna davanja)”, objašnjavao je Novica Vuković u parlamentu, ne baveći se onim što se podrazumijeva – da država, bez novih zaduženja, nema novca za redovne troškove i otplatu/refinansiranje dugova koji dospijevaju za vraćanje. Samo je upozorio: “Ako se ne plati jedna rata, sve dospijeva na otplatu. Recimo, ako ne platimo ratu za autoput dospjelo bi 650 miliona eura”.

Treba primijetiti da su se analitičari bavili realnim podacima o očekivanim prihodima i rashodima državne kase, a ne hipotetičkim šta bi bilo da je bilo. Otuda i njihova ocjena da, ukoliko su vladini podaci o postojećim depozitima i očekivanim budžetskim prihodima tačni, Vlada do proljeća – i u modu prvremenog finansiranja – neće imati problema sa izmirenjem svojih obaveza. Ukoliko bi, međutim, u privremenom stanju  dočekali kraj marta i april, državi bi zaprijetio bankrot.

Političari su se radije fokusirali na ono što bi im kod glasača moglo donijeti  poene, prije svega na (ne)mogućnost uredne isplate penzija i plata. I najavljene povišice koje, dijelom, zavise i od usvajanja paketa zakona koji čekaju normalizaciju stanja u državnom parlamentu.

Prije svega to se odnosi na izmjene Zakona o penzijskom i invalidskom osiguranju (PIO). Bez njega, potvrdio je ministar socijalnog staranja, brige o porodici i demografiji Damir Gutić nema obećanih penzija od 450 eura za blizu četiri hiljade srazmjernih penzionera. Mada smo , između redova, shvatili i da novac potreban za tu namjenu nije precizno opredijeljen u predloženom budžetu za ovu godinu. “Da bi se isplatile minimalne penzije za srazmjerne penzionere, potrebno je da se zakon usvoji u Skupštini. Budžet je takođe ograničavajući faktor, ali bi se novac za isplatu našao kada bi Zakon o PIO bio usvojen u Skupštini, uprkos privremenom finansiranju”, konstatovao je ministar Gutić.

Redovna povišica penzionerima koji imaju penzije veće od 450 eura ne bi trebala doći u pitanje. Očekuje se da će ona biti realizovana već uz februarske isplate, nakon što Monstat zvanično saopšti  podatke o rastu zarada i inflaciji, na osnovu kojih će se izvršiti redovno januarsko usklađivanje penzija. Tu bi problem mogao biti političke, a ne finansijske prirode, ukoliko se obistine pesimističke prognoze da će očekivano povećanje biti manje od najavljenih 50-60 eura za svakog penzionera koje je obećavao premijer Spajić. Te računice biće poznate najkasnije do kraja naredne nedjelje.

Dodatno pitanje glasi: treba li predloženi budžet da, prije usvajanja, pretrpi izmjene koje nijesu samo kozmetičke prirode? Recimo, u prijedlogu ovogodišnjeg budžeta za rad MUP-a i Uprave policije predviđeno je blizu četiri miliona manje nego za 2024. godinu. To, kazao je  tadašnji direktor UP Zoran Brđanin, znači da neće biti novca za angažovanje novih policajaca, pa čak ni za zapošljavanje svršenih polaznika policijske akademije (nezvanično, riječ je o približno 200 osoba). „To nam je nekih milion i po“, rekao  je Brđanin. Vlada  je, u međuvremenu, pokrenula proceduru zapošljavanja više od 800 policajaca. Njima, kada budu primljeni u policiju, treba dati platu, uniformu, opremu i naoružanje… Obučiti neobučene. Tih para, a riječ je o makar 500 hiljada eura mjesečno samo za plate, u ovom budžetu nema.

Budžetskih stavki koje će, vjerovatno, zahtijevati više novca od planiranog ima još. Kao i onih, na strani prihoda, gdje bi priliv novca mogao biti manji od očekivanog. Najvažnije je ipak  pitanje:  šta ako ovogodišnji budžet ne bude usvojen u, sve kraćem, periodu koji će državi omogućiti relativno normalno funkcionisanje?

Za razliku od nekih drugih zemalja, Crna Gora nema propis koji predviđa pad vlade ukoliko budžet ne bude usvojen u nekom propisanom roku. Isto važi i za parlament. Bez zakona o vladi i Skupštini, političarima je sve dato na volju. Građanima preostaje da se uzdaju u njihov zdrav razum i strah od budućih izbora.

Zoran RADULOVIĆ

Komentari

nastavi čitati

Izdvajamo